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可恶!修水县部分卫生所医生套取村民医保金

来源:信息日报 作者:曹诚平 人气: 发布时间:2016-12-12
摘要:自己明明没有到医院看病,可是新农合医疗卡里的门诊统筹资金(以下简称医保金)却全部或部分消失了,近日,修水县马坳镇和上衫乡多名村民遇上这样的怪事。有关部门调查发现,有卫生所医生在村民完全不知情的情况下,违规套取他们的医保金。 村民举报 医疗卡一天被就诊10次 有着1900多人口的马坳镇多水村,是修水县比较偏远的一个村。由于交通不便,村民在村卫生所看病较多。前不久,村民刘某连在查看自己的就诊清单时发现,自己近期根本没有到医院看病,清单上却显示有4次就诊记录,报销医疗费共25.54元。 出现这种情况的不只刘某连
   自己明明没有到医院看病,可是新农合医疗卡里的门诊统筹资金(以下简称医保金)却全部或部分消失了,近日,修水县马坳镇和上衫乡多名村民遇上这样的怪事。有关部门调查发现,有卫生所医生在村民完全不知情的情况下,违规套取他们的医保金。
村民举报

  医疗卡一天“被就诊”10次

  有着1900多人口的马坳镇多水村,是修水县比较偏远的一个村。由于交通不便,村民在村卫生所看病较多。前不久,村民刘某连在查看自己的就诊清单时发现,自己近期根本没有到医院看病,清单上却显示有4次就诊记录,报销医疗费共25.54元。  出现这种情况的不只刘某连一人。刘某贵就诊清单显示有1次就诊记录,报销医疗费13.62元;阮某生就诊清单显示有1次就诊记录,报销医疗费71元……上述医疗费用,大多发生在今年8月份之后。

  “今年8月份之后,我们根本就没到任何地方看过病,医疗卡也在我们自己手中,有的人还在广东打工,压根就没回家,怎么卡内的钱就没了呢?”村民们一脸纳闷。

  同样的情况,还发生在修水县上衫乡多名村民身上。上衫乡红星村村民樊某通过查询发现,自己医疗卡里本来有900多元资金,但在没有看病的情况下,莫名消失了600多元。就诊清单显示,其中有一天就诊6次,另一天就诊竟多达10次。

  而红星村村民朱某医疗卡里1100多元资金则一分不剩。

  截至目前,上衫乡已查实有6户村民不同金额的医保金被套走。更离奇的是,这些村民是上衫乡红星村人,他们被套走的就诊费有的却是通过大桥镇黄杨坪卫生所报的账。“难道我们看个头疼脑热,放着本乡本村的卫生所不去,还特意跑一二十公里到另外一个乡镇的村卫生所去看?”

马坳镇

  接到20多名村民举报,正在调查中

  12月8日,记者来到位于马坳镇多水村办公楼内的村卫生所,卫生所已人去房空,药柜等物品全被搬到了院子里。多水村村支书兼村卫生所医生程先进告诉记者,村卫生所平时有自己和所长吴水泉、医生许雪峰3个人上班。因为吴水泉不懂电脑,因此在报账时,都是程先进帮忙操作。许雪峰则是自己填报。程先进承认:“报账确实不是很规范。”

  针对多水村多名村民所反映的问题,马坳镇卫生院院长彭静先是称不存在套取医保金的问题,之后又称有3名村民反映的问题还没有核实清楚。

  马坳镇副镇长黄秀琴则称,镇里已接到多水村20多名村民的举报。目前,镇里已将全村村民今年以来的就诊清单全部打印,张榜公示,派出干部,进村入户,逐人核对就诊记录是否真实,并签名确认。凡是存在疑问的,一律以村民说法为准。目前该项工作还在进行之中。

上衫乡

  医管局查实6村民医保金被套取

  修水县新农合医疗管理局局长梁永华告诉记者,接到上衫乡红星村村民的举报后,医管局立即组织人员调查,查实红星村卫生所医生朱天平套取6名村民的医保金3259.5元,其中通过大桥镇黄杨坪村卫生所报账套取2823.56元,通过水源乡街口村卫生所套取435.94元。

  修水县医管局对朱天平作出如下处理:责令朱天平将套取的医保金及时返还村民;按涉案金额5倍顶格处罚,对朱天平罚款6500元,并建议县卫计委按乡村医生有关管理规定对其进行处理;对违规的大桥镇黄杨坪卫生所及水源乡街口村卫生所进行全县通报,分别给予8000元和1000元的罚款,并限期整改。

管理漏洞

  凭卡号就能虚开处方和票据

  根据规定,村民看病时应持本人新农合医疗卡。但据了解,目前修水县新农合医疗卡并非IC卡,卫生所只要掌握了村民的医疗卡号,就可以直接输入卡号,虚开处方和票据套取资金。上述卫生所正是利用了这一漏洞。对此,梁永华告诉记者,为解决这个问题,修水县已投入120多万元制作IC卡,明年起村民只有本人持IC卡刷卡才可看病,避免外人输入卡号就能虚开处方和票据套取医保金的问题。

  采访中,一些业内人士建议,应加快医疗信息网络建设、制度建设、基层监管队伍建设,对个别医疗机构和人员的骗保行为采取零容忍态度。同时,加大宣传力度,提高参合农民的维权意识。
责任编辑:曹诚平
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