自己明明没有到医院看病，可是新农合医疗卡里的门诊统筹资金（以下简称医保金）却全部或部分消失了，近日，修水县马坳镇和上衫乡多名村民遇上这样的怪事。有关部门调查发现，有卫生所医生在村民完全不知情的情况下，违规套取他们的医保金。
 医疗卡一天“被就诊”10次 有着1900多人口的马坳镇多水村，是修水县比较偏远的一个村。由于交通不便，村民在村卫生所看病较多。前不久，村民刘某连在查看自己的就诊清单时发现，自己近期根本没有到医院看病，清单上却显示有4次就诊记录，报销医疗费共25.54元。 出现这种情况的不只刘某连一人。刘某贵就诊清单显示有1次就诊记录，报销医疗费13.62元；阮某生就诊清单显示有1次就诊记录，报销医疗费71元……上述医疗费用，大多发生在今年8月份之后。 “今年8月份之后，我们根本就没到任何地方看过病，医疗卡也在我们自己手中，有的人还在广东打工，压根就没回家，怎么卡内的钱就没了呢？”村民们一脸纳闷。 同样的情况，还发生在修水县上衫乡多名村民身上。上衫乡红星村村民樊某通过查询发现，自己医疗卡里本来有900多元资金，但在没有看病的情况下，莫名消失了600多元。就诊清单显示，其中有一天就诊6次，另一天就诊竟多达10次。 修水网 而红星村村民朱某医疗卡里1100多元资金则一分不剩。 截至目前，上衫乡已查实有6户村民不同金额的医保金被套走。更离奇的是，这些村民是上衫乡红星村人，他们被套走的就诊费有的却是通过大桥镇黄杨坪卫生所报的账。“难道我们看个头疼脑热，放着本乡本村的卫生所不去，还特意跑一二十公里到另外一个乡镇的村卫生所去看？” 马坳镇 接到20多名村民举报，正在调查中 12月8日，记者来到位于马坳镇多水村办公楼内的村卫生所，卫生所已人去房空，药柜等物品全被搬到了院子里。多水村村支书兼村卫生所医生程先进告诉记者，村卫生所平时有自己和所长吴水泉、医生许雪峰3个人上班。因为吴水泉不懂电脑，因此在报账时，都是程先进帮忙操作。许雪峰则是自己填报。程先进承认：“报账确实不是很规范。” 针对多水村多名村民所反映的问题，马坳镇卫生院院长彭静先是称不存在套取医保金的问题，之后又称有3名村民反映的问题还没有核实清楚。 马坳镇副镇长黄秀琴则称，镇里已接到多水村20多名村民的举报。目前，镇里已将全村村民今年以来的就诊清单全部打印，张榜公示，派出干部，进村入户，逐人核对就诊记录是否真实，并签名确认。凡是存在疑问的，一律以村民说法为准。目前该项工作还在进行之中。 HULING 上衫乡 医管局查实6村民医保金被套取 修水县新农合医疗管理局局长梁永华告诉记者，接到上衫乡红星村村民的举报后，医管局立即组织人员调查，查实红星村卫生所医生朱天平套取6名村民的医保金3259.5元，其中通过大桥镇黄杨坪村卫生所报账套取2823.56元，通过水源乡街口村卫生所套取435.94元。 修水县医管局对朱天平作出如下处理：责令朱天平将套取的医保金及时返还村民；按涉案金额5倍顶格处罚，对朱天平罚款6500元，并建议县卫计委按乡村医生有关管理规定对其进行处理；对违规的大桥镇黄杨坪卫生所及水源乡街口村卫生所进行全县通报，分别给予8000元和1000元的罚款，并限期整改。 管理漏洞 凭卡号就能虚开处方和票据 根据规定，村民看病时应持本人新农合医疗卡。但据了解，目前修水县新农合医疗卡并非IC卡，卫生所只要掌握了村民的医疗卡号，就可以直接输入卡号，虚开处方和票据套取资金。上述卫生所正是利用了这一漏洞。对此，梁永华告诉记者，为解决这个问题，修水县已投入120多万元制作IC卡，明年起村民只有本人持IC卡刷卡才可看病，避免外人输入卡号就能虚开处方和票据套取医保金的问题。 本文来自修水网 采访中，一些业内人士建议，应加快医疗信息网络建设、制度建设、基层监管队伍建设，对个别医疗机构和人员的骗保行为采取零容忍态度。同时，加大宣传力度，提高参合农民的维权意识。 |
